Le président Joe Biden a signé le vaste Loi sur la réduction de l'inflation (IRA) en loi mardi après-midi, apportant des nouvelles bienvenues pour de nombreux retraités.
La nouvelle loi apporte les modifications les plus importantes à Medicare depuis près de deux décennies. Il comprend plusieurs dispositions de soins de santé de bassin versant qui réduisent les prix des médicaments sur ordonnance et les débours pour des millions d'Américains et pourraient potentiellement profiter à presque tous les bénéficiaires de Medicare.
"La majorité des bénéficiaires de Medicare bénéficieront d'une meilleure couverture en vertu de cette législation", a déclaré Mary Johnson, analyste des politiques de sécurité sociale pour La Ligue des Seniors, dit Yahoo Money.
Les fiduciaires de l'assurance-maladie estimé qu'il y aura plus de 65 millions d'Américains inscrits dans le cadre de l'assurance-maladie d'ici la fin de cette année, contre 63.8 millions de bénéficiaires parfin 2021.
Négocier les prix des médicaments chers
On estime que 5 à 7 millions de bénéficiaires de Medicare pourraient voir leurs coûts de médicaments sur ordonnance diminuer en raison de la disposition permettant à Medicare de négocier les coûts des médicaments sur ordonnance, selon une Maison Blanche briefing.
À partir de 2026, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) travailleront directement avec les fabricants de médicaments pour réduire le prix de certains médicaments sur ordonnance coûteux du programme Medicare. L'IRA exige également que les sociétés pharmaceutiques versent une remise au gouvernement si les prix augmentent plus rapidement que l'inflation annuelle basée sur la consommation de médicaments par les bénéficiaires de Medicare.
Les économies potentielles sont notables. Selon un rapport par le Commonwealth Fund, un groupe de recherche à but non lucratif axé sur les questions de soins de santé.
"Je parierais que pratiquement tout le monde connaît quelqu'un qui a du mal à payer ses médicaments", a déclaré Tricia Neuman, vice-présidente principale de la Kaiser Family Foundation (KFF) et directrice exécutive du programme sur la politique de Medicare. discussion en ligne.
L'objectif initial sera de 10 des médicaments les plus chers couverts par la partie D. La liste finale des médicaments n'a cependant pas été sélectionnée par le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux.
Entre 2027 et 2029, des médicaments supplémentaires seront inclus dans les négociations sur les coûts. L'AARP a publié une liste de médicaments coûteux qui pourraient être envisagés.
Plafonnement des débours
À partir de 2025, les dépenses annuelles de médicaments sur ordonnance de Medicare Part D seront plafonnées afin qu'aucun inscrit ne soit tenu de payer plus de 2,000 XNUMX $ de sa poche par an.
Cette limite aura un impact sur 50 millions d'Américains avec Medicare Part D, et pourrait très bien protéger les inscrits contre la montée en flèche des coûts encore plus que les négociations individuelles sur le prix des médicaments. Cette disposition profitera directement aux 1.4 million de patients de l'assurance-maladie qui dépensent plus de 2,000 XNUMX $ en médicaments chaque année, y compris les personnes qui ont besoin de médicaments onéreux contre le cancer, selon l'analyse de la KFF.
"Le taux élevé d'augmentation des coûts des médicaments sur ordonnance en fait l'un des coûts à la croissance la plus rapide à la retraite", a déclaré Johnson. "Il s'agit d'un changement très important pour les Américains âgés qui n'ont pas assez de ressources pour payer le prix de leurs médicaments sur ordonnance aujourd'hui."
D’après une Enquête KFF à partir de mars 2022, 51 % des adultes ont déclaré avoir reporté les soins médicaux au cours de l'année écoulée en raison des coûts, 83 % des adultes ont déclaré que le coût des ordonnances était déraisonnable, et 26% ont dit qu'il était difficile d'acheter leurs médicaments.
De plus, les primes de la partie D seront plafonnées à 6 % par an de 2024 à 2029. Et à partir de 2024, l'IRA élimine l'exigence de coassurance de 5 % au-dessus du seuil « catastrophique » de Medicare Part D.
Garde-fou du prix de l'insuline
Les retraités atteints de diabète ont été durement touchés par la hausse du prix de l'insuline ces dernières années, mais cette époque pourrait bientôt être révolue.
L'année prochaine, 3.3 millions de bénéficiaires de Medicare Part D atteints de diabète bénéficieront d'une garantie selon laquelle les quotes-parts pour l'insuline seront plafonnées à 35 $ pour l'approvisionnement d'un mois. Selon un rapport par KFF.
Parmi tous les produits d'insuline disponibles en 2020, les dépenses personnelles par ordonnance chaque mois par les inscrits variaient de 16 $ à 116 $.
Les dépenses totales des personnes bénéficiant de Medicare Part D pour les produits à base d'insuline ont quadruplé entre 2007 et 2020, passant de 236 millions de dollars à 1.03 milliard de dollars. Pendant ce temps, le nombre d'inscrits à Medicare Part D utilisant de l'insuline a doublé au cours de ces années, passant de 1.6 million à 3.3 millions de bénéficiaires.
Vaccins gratuits
À partir de 2023, les personnes âgées n'auront plus à payer le partage des coûts pour les vaccins pour adultes couverts par Medicare Part D et par Medicaid qui sont recommandés pour les adultes par l'Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
La couverture des vaccins allant de la grippe à la pneumonie en passant par le zona pour les adultes a été optionnel, avec environ la moitié des États fournissant une couverture et certains partageant les coûts, selon KFF données.
Subventions pour les personnes à faible revenu
La loi sur la réduction de l'inflation élargit également l'admissibilité aux Aide supplémentaire, le programme fédéral de subventions aux personnes à faible revenu, qui offre une assistance pour le paiement de leurs primes mensuelles de la partie D, des franchises annuelles et des quotes-parts liées à la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare.
À partir de 2024, le seuil de revenu pour l'aide supplémentaire complète passe de 135 % à 150 % du seuil de pauvreté fédéral. Cette année, il est disponible pour une personne seule avec un revenu d'environ 20,000 27,000 $ ou environ XNUMX XNUMX $ pour un couple.
Actuellement, environ 500,000 135 personnes sous Medicare ont des revenus entre 150 et XNUMX % du seuil de pauvreté et reçoivent une prestation partielle. En vertu de la nouvelle loi, ils seraient éligibles à la totalité du montant tant qu'ils satisfont aux autres critères.
Une réalité
Les avantages pour la santé de la nouvelle loi sont encourageants et bien qu'il s'agisse d'un pas en avant, la plupart des dispositions ne prendront pas effet avant un certain nombre d'années.
"Bien que ce soit une très bonne nouvelle pour les retraités, ce n'est pas aussi grave que cela aurait pu l'être", a déclaré Matthew Rutledge, chercheur à l'Institut Centre de recherche sur la retraite au Boston College, a déclaré à Yahoo Money. "Mais c'est certainement mieux que ce à quoi les gens sont confrontés en ce moment, en particulier avec les médicaments sur ordonnance."
Une préoccupation, cependant, est que les assureurs, les sociétés pharmaceutiques et les prestataires de soins de santé pourraient vraisemblablement augmenter les coûts d'autres médicaments et services ou augmenter les primes de la partie D, a-t-il déclaré.
"Bien que cela change potentiellement la donne, il est moins clair quelles seront les retombées sur les prix de la capacité de Medicare à négocier les prix des médicaments", Philip Moeller, expert en matière d'assurance-maladie et de sécurité sociale et auteur principal du "Obtenez ce qui vous appartient" une série de livres sur la sécurité sociale, l'assurance-maladie et les soins de santé, a déclaré à Yahoo Money.
"Cette disposition de l'IRA n'entrera pas en vigueur avant plusieurs années et ne s'appliquera qu'à un petit nombre de médicaments lorsqu'elle le fera", a-t-il ajouté. « Les prestations de Medicare pourraient se faire aux dépens des personnes bénéficiant d'une assurance maladie privée de l'employeur. Ils ne sont pas protégés par la nouvelle loi, et les sociétés pharmaceutiques peuvent rechercher des prix plus élevés dans les régimes des employeurs pour compenser la baisse des bénéfices de leurs régimes Medicare.
Pour l'instant, profitez du moment historique.
"Les avantages de la nouvelle loi auront un impact positif pour de nombreux retraités", a déclaré Moeller. "Ces dispositions permettront non seulement d'économiser beaucoup d'argent, mais fourniront le type de stabilité des prix qui est si important pour les personnes à revenu fixe."
Kerry est chroniqueuse principale et journaliste principale chez Yahoo Money. Suivez-la sur Twitter @kerryhannon
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Source : https://finance.yahoo.com/news/how-the-inflation-reduction-act-impacts-retirees-133321342.html