Le bond étonnamment important des primes de Medicare Part B pour 2022 reflète le coût exorbitant d'un médicament controversé contre la maladie d'Alzheimer. La hausse des primes mettra plus qu'une brèche dans la nouvelle augmentation Allocation de vie chère de la Sécurité sociale, qui équivalait à 92 $ par mois pour le retraité moyen. Si vous vous demandez comment payer les soins de santé après votre retraite, envisagez de travailler avec un conseiller financier.
Comment nous en sommes arrivés là
En juin 2021, la Food and Drug Administration, utilisant sa «voie d'approbation accélérée», a donné son feu vert à l'utilisation d'Aduhelm, un médicament contre la maladie d'Alzheimer à 56,000 50 $ par an produit par la société pharmaceutique suisse Biogen. La maladie d'Alzheimer, un trouble cérébral progressif, touche quelque XNUMX millions de personnes dans le monde. Aucun traitement médical n'a été trouvé pour guérir réellement la maladie.
Cette décision s'est bien déroulée à Wall Street, le cours de l'action Biogen ayant grimpé de 31% aux nouvelles. Mais cette décision n'a pas été aussi bien accueillie par de nombreux membres de la communauté médicale et de la santé publique qui contestent l'efficacité d'Aduhelm. Trois conseillers de la FDA ont démissionné en signe de protestation.
La décision de la FDA sera probablement extrêmement coûteuse pour Medicare. La Fondation de la famille Kaiser en juillet, il a déclaré qu'il estimait prudemment le coût pour Medicare d'Aduhelm à 29 milliards de dollars en un an, sur la base de 500,000 2019 patients de Medicare recevant le nouveau médicament. Pour la perspective, les dépenses totales de Medicare pour tous les médicaments administrés par un médecin en 37 étaient de XNUMX milliards de dollars.
La raison du choc des autocollants
Pas plus tard qu'en août, le rapport des administrateurs de Medicare prévoyait une augmentation plus faible de 10 $, ou 6.7 %, par rapport aux 148.50 $ actuels. Medicare Part B couvre les services médicaux, les services hospitaliers ambulatoires, certains services de santé à domicile, l'équipement médical durable et certains autres services médicaux et de santé non couverts par Medicare Part A.
Puis, le 12 novembre, le Centres pour les services Medicare et Medicaid (CMS) a publié ses primes, franchises et montants de coassurance Medicare Parts A et B 2022, ainsi que ses montants d'ajustement mensuels liés au revenu de la partie D 2022.
Le CMS a déclaré qu'il augmentait la prime mensuelle standard en 2022 à 170.10 $ contre 148.50 $ en 2021 – un bond de 14.55 % et plus du double de ce qui était prévu. Il s'agit de l'une des plus importantes augmentations de primes ambulatoires en termes de dollars. Néanmoins, la plupart des personnes bénéficiant de Medicare verront quand même une augmentation nette significative de prestations sociales. Par exemple, un travailleur à la retraite qui reçoit actuellement 1,565 70.40 $ par mois de la sécurité sociale peut s'attendre à recevoir une augmentation nette de XNUMX $ de plus par mois après déduction de la prime Medicare Part B.
Il y avait aussi d'autres randonnées : ThLa franchise a grimpé de 14.8 %, ou 30 $, à 233 $. Enfin, la franchise de la partie A a bondi de 72 $ à 1,556 XNUMX $.
Aduhelm a été blâmé pour la mauvaise surprise. "Il existe une incertitude importante concernant le potentiel de couverture future des médicaments contre la maladie d'Alzheimer administrés par des cliniciens (c'est-à-dire Aduhelm), nécessitant des réserves d'urgence supplémentaires", a déclaré le CMS lorsqu'il a annoncé l'augmentation des primes. "La couverture potentielle des médicaments par Medicare fait actuellement l'objet d'une analyse de détermination de la couverture nationale par Medicare (NCD), qui, si elle est couverte, pourrait augmenter les dépenses de Medicare. Le NCD proposé sur Aduhelm (ainsi que tous les médicaments de cette catégorie) doit encore être déterminé.
Outre Aduhelm, le CMS a donné quelques autres raisons à l'augmentation des primes : des dépenses de santé plus élevées attribuées aux soins COVID-19 et une compensation pour l'augmentation inhabituellement faible des primes de la partie B - à peine 3 $ - en 2021, ce que le Congrès a mandaté en raison de la pandémie. Le Congrès a également mandaté le CMS pour compenser cette prime inférieure par une augmentation en 2022.
Le Upshot
Il peut y avoir des ramifications à Washington pour l'augmentation de la prime de la partie B. Le 2 novembre, le président Biden a proposé d'habiliter L'assurance-maladie pour négocier les prix pour les médicaments d'ordonnance coûteux. "Cela comprendra les médicaments que les personnes âgées obtiennent au comptoir de la pharmacie (via Medicare Part D) et les médicaments administrés dans un cabinet médical (via Medicare Part B)", a déclaré un Déclaration de la Maison Blanche a déclaré à propos de la loi Build Back Better Act de Biden.
Cependant, il n'est pas clair que cette disposition sera incluse dans une version finale du Build Back Better Act alors que les progressistes et les militants, tels que l'AARP, négocient avec les modérés et les républicains sur les diverses propositions de dépenses du projet de loi. Le choc de l'autocollant sur la prime de la partie B de 2022 a peut-être dynamisé les militants alors qu'ils exhortent les législateurs à habiliter Medicare à négocier les prix des médicaments en l'incluant dans le Reconstruire Mieux Agir.
"Une fois de plus, les personnes âgées et les contribuables américains paieront le prix du comportement scandaleux des prix des grandes sociétés pharmaceutiques", a déclaré Bill Sweeney, vice-président senior de l'AARP pour les affaires gouvernementales. « Lorsque Big Pharma fixe un prix élevé pour les médicaments, tout le monde le paie – pas seulement ceux qui en ont besoin. C'est pourquoi le Congrès doit agir rapidement pour adopter des réformes des médicaments d'ordonnance dans le cadre de la Build Back Better Act, qui apporterait un soulagement significatif et indispensable aux personnes âgées et à tous les Américains. »
Conclusion
La prime mensuelle standard de Medicare Part B en 2022 est passée de 170.10 $ en 148.50 à 2021 $, soit un bond de 14.55 % et plus du double de ce qui était prévu. Néanmoins, la plupart des personnes bénéficiant de Medicare recevront toujours plus de prestations de sécurité sociale. Par exemple, un travailleur à la retraite qui reçoit 1,565 70.40 $ par mois de la sécurité sociale bénéficiera en fait d'une augmentation nette de XNUMX $ de plus par mois après déduction de la prime nouvellement augmentée de Medicare Part B. L'augmentation des primes pourrait accroître la pression sur les législateurs, impliqués dans le commerce de chevaux sur les détails de Les plans de dépenses de Biden, pour donner à Medicare le droit de négocier des médicaments à prix élevé comme Aduhelm.
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Source : https://finance.yahoo.com/news/whats-behind-2020s-medicare-part-140004095.html