Une pression sans précédent sur les systèmes de santé américains devrait s'aggraver.
Lori Lee passe beaucoup de temps à essayer de garder le plus grand système de santé du Connecticut approvisionné en fournitures médicales, des lignes IV aux bandages de gaze. C'est un travail qui est devenu de plus en plus difficile car des grondements sans précédent ont lié la chaîne d'approvisionnement en nœuds.
"Il y a probablement des centaines de pannes d'articles que nous commandons qui n'arrivent pas", explique Lee, vice-président senior des opérations cliniques chez Yale New Haven Health, qui a un chiffre d'affaires annuel de 5.6 milliards de dollars et des hôpitaux à Bridgeport et Greenwich. Elle dit que la liste des pénuries comprend des éléments de base tels que les tubes IV et les cathéters, qui sont constamment utilisés dans les hôpitaux.
Avec les commandes juste à temps, le système de santé compte sur les distributeurs pour livrer rapidement les fournitures plutôt que sur les hôpitaux qui les gardent en stock. "Beaucoup de ces choses sur une base quotidienne ne se présentent pas", dit Lee. Elle a eu recours à son équipe de médecins et d'infirmières pour rechercher des substituts, ce qui nécessite de former les infirmières aux légères différences dans la façon dont elles pourraient fonctionner. "Ce n'est pas vraiment comme Coca et Pepsi", dit Lee. "C'est un effort massif, massif chaque jour avec lequel nous luttons vraiment."
Le système de santé américain est confronté à des pénuries d'approvisionnement qui éclipsent les problèmes rencontrés au début de la pandémie de Covid-19, lorsque les équipements de protection individuelle nécessaires, comme les masques et les blouses, étaient presque impossibles à trouver. À l'époque, les pénuries étaient peut-être plus urgentes, mais les problèmes d'aujourd'hui incluent un éventail beaucoup plus large d'équipements. Ils peuvent être attribués à des pénuries de composants, à des ports en attente, à des problèmes de transport et à des blocages en Chine pour lutter contre la propagation de Covid-19. Une grande partie de l'attention portée à la crise de la chaîne d'approvisionnement s'est concentrée sur les constructeurs automobiles et les entreprises d'électronique confrontés à des fermetures d'usines dans des centres de fabrication tels que Shenzhen et Shanghai, mais les effets des fournitures et des dispositifs médicaux difficiles à trouver sont également graves, et avoir un impact sur les cabinets médicaux et les salles d'opération à travers les États-Unis
Les liste des articles rares est longue. Il comprend des gants d'examen en latex et en vinyle, des blouses chirurgicales, des réactifs de laboratoire, des fournitures de test de prélèvement d'échantillons, des seringues de rinçage salin et des produits liés à la dialyse, selon la Food and Drug Administration des États-Unis.
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Owens & Minor, une entreprise de logistique de soins de santé avec un chiffre d'affaires annuel de 8.5 milliards de dollars, affirme que 45% des articles qu'elle gère sont en quelque sorte limités par l'offre. Ils comprennent des aiguilles hypodermiques et des seringues de rinçage, des tubes de prélèvement sanguin, du ruban chirurgical, des gants chirurgicaux, des bidons d'aspiration, des solutions intraveineuses, des concentrés de dialyse, une variété de produits de soin des plaies, des conteneurs pour objets tranchants, des cathéters et des produits nutritionnels pour adultes et pédiatriques.
"C'est énorme", déclare Jeff Jochims, directeur de l'exploitation des produits et des services de santé d'Owens & Minor.
Medline, une autre grande entreprise de fournitures médicales, affirme que les hôpitaux, les centres de chirurgie, les maisons de retraite et les prestataires de soins de santé ressentent tous la crise. "En raison des perturbations de l'approvisionnement à l'échelle de l'industrie, le stockage est devenu essentiel pour la résilience des soins de santé", a déclaré par e-mail le vice-président exécutif de Medline, Jim Boyle. Pour renforcer ses propres chaînes d'approvisionnement, la société a ouvert cinq nouveaux centres de distribution et deux autres devraient être achevés cette année, dont un à Richmond Hill, en Géorgie, près du port de Savannah.
Certaines pénuries sont directement liées à la pandémie. Les efforts de vaccination de masse, par exemple, ont mis à rude épreuve les stocks de seringues et d'aiguilles. D'autres sont dus aux bouclages en Chine. Ces fermetures n'ont pas encore complètement fait leur chemin dans la chaîne d'approvisionnement des produits et fournitures médicaux, ce qui signifie que les approvisionnements limités pourraient s'aggraver cet été, surtout si les fermetures se prolongent.
"Nous avons les mauvais produits au mauvais endroit avec la mauvaise expédition", déclare Abe Eshkenazi, directeur général de l'Association for Supply Chain Management. "Ce n'est pas une perturbation, c'est une série de perturbations."
Pour les articles souvent utilisés et stockés nécessaires pour traiter les patients, l'industrie dans son ensemble avait des taux d'exécution de 96 % à 98 %, ce qui signifie que seul un très petit pourcentage de commandes restait en suspens. Aujourd'hui, dit Jochims, le taux de remplissage de l'industrie pour ces articles se situe dans les années 80. « Auparavant, les hôpitaux traitaient de 50 à 100 articles en rupture de stock par jour », dit-il. "Il existe de nombreuses institutions qui traitent désormais entre 800 et 1,000 XNUMX commandes en souffrance par jour."
Il ne s'agit pas seulement de fournitures médicales. Il existe des problèmes similaires de longue date avec les produits pharmaceutiques, dont beaucoup dépendent d'ingrédients clés en provenance d'Asie. Selon le recherche de la Mayo Foundation for Medical Education and Research. Le nombre croissant d'appareils électroniques dans les soins de santé a laissé des articles tels que les défibrillateurs et les appareils d'imagerie vulnérables aux mêmes chocs d'approvisionnement que les appareils électroniques grand public.
Même pour les articles fabriqués aux États-Unis, les chaînes d'approvisionnement mondiales ont causé des ravages car les composants sont difficiles à obtenir d'Asie et d'ailleurs. Jochims d'Owens & Minor dit que pour les articles entrants, il voit parfois des taux de remplissage de 50 % ou moins, même si cela s'est un peu redressé. « Nous traitons les mêmes choses que nos clients », dit-il.
"C'est un effort massif, massif chaque jour avec lequel nous luttons vraiment."
La fabrication de masques N95, par exemple, nécessite de petits clips métalliques à mouler sur le pont du nez du porteur. La production de seringues nécessite à la fois résine plastique (qui a été en pénurie, avec des prix en hausse) pour mouler le corps de la seringue, et des pointes d'aiguilles pour l'injection. "Si vous ne pouvez pas obtenir la résine plastique pour mouler un corps de seringue, alors vous avez une pénurie", déclare Jochims. « Si vous ne pouvez pas obtenir les bouts d'aiguille, alors vous n'avez aucune utilité pour votre seringue même si vous pouvez obtenir le plastique. C'est un éventail très complexe de défis auxquels nous sommes confrontés aujourd'hui.
Les fermetures en Chine ont un décalage de 45 à 90 jours avant que leurs effets n'apparaissent aux États-Unis, donc Jochims estime que les défis de la chaîne d'approvisionnement se poursuivront jusqu'en 2023. Pendant ce temps, les coûts augmentent pour les composants, pour le transport et même pour les entrepôts, où Les fournisseurs traditionnels sont désormais confrontés à la concurrence d'Amazon et d'autres acteurs du commerce électronique, ce qui pourrait entraîner une inflation à long terme.
Alors que pendant des décennies, les fabricants de dispositifs et de fournitures médicales ont cherché l'emplacement le moins cher pour leurs usines afin de réduire les coûts, ce calcul commence à changer. « Il y a eu cette pression insensée pour voir les risques au-delà des coûts », explique Aidan Madigan-Curtis, associé chez Eclipse Ventures.
Le Mexique, qui est déjà un important fabricant de dispositifs médicaux et de produits pharmaceutiques, a connu une demande accrue des entreprises à la recherche d'une production là-bas, explique Omar Troncoso, un partenaire basé à Mexico de la société de conseil en gestion Kearney. « Nous avons des fournisseurs avec 50 demandes de propositions en attente de réponse », dit-il. "J'imagine que 48 ne recevront pas de réponse."
Quelle est la solution ? En 2020, les Académies nationales des sciences, de l'ingénierie et de la médecine ont examiné les causes des pénuries de produits médicaux et les moyens d'améliorer les chaînes d'approvisionnement médical, tant en temps normal qu'en cas d'urgence de santé publique. Son rapport de 364 pages, Renforcer la résilience des chaînes d'approvisionnement en produits médicaux du pays, qui est sorti plus tôt cette année, a demandé à la FDA de suivre publiquement les informations sur l'approvisionnement, la qualité, le volume et la capacité et d'établir une base de données publique ; que les systèmes de santé incluent dans les contrats des pénalités pour défaut d'approvisionnement ; et pour le gouvernement fédéral d'optimiser le stockage des stocks pour répondre aux pénuries de produits médicaux, entre autres.
Mais aucune de ces solutions ne se produira à court terme, et entre-temps, les hôpitaux et les systèmes de santé tentent de faire face. "Il s'agit d'un problème national", déclare Lee de Yale New Haven Health. Lorsque les pénuries d'EPI ont été résolues, «tout le monde était content, y compris nous. Ce que les gens ne réalisent pas, c'est que maintenant, il est passé à toutes ces autres catégories et c'est presque plus difficile à gérer. Vous ne pouvez pas tout stocker.
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Source : https://www.forbes.com/sites/amyfeldman/2022/05/03/supply-chain-snags-create-shortages-of-life-saving-medical-supplies-in-us/