Ambar Bhattacharyya de Maverick Ventures sur l'avenir des soins de santé

Ambar Bhattacharyya est directeur général de Maverick Ventures, un fonds de capital-risque de 400 millions de dollars basé à San Francisco qui investit dans des start-ups de santé. Son portefeuille de sociétés de soins de santé comprend six introductions en bourse et quatre licornes (start-ups évaluées à 1 milliard de dollars ou plus).

Bhattacharyya - qui siège actuellement au conseil d'administration d'Artemis Health, Docent Health, Centivo et Cityblock Health, et est observateur au conseil d'administration de Collective Medical Technologies et Santé Hims & Hers – a récemment parlé avec CNBC avant le prochain CNBC rendements sains événement du 30 mars axé sur l'innovation en santé. Cette interview a été modifiée pour plus de longueur et de clarté. 

CNBC : La télémédecine est un point central chez Maverick Ventures, où voyez-vous les plus grandes opportunités dans cet espace ?  

Bhattacharyya : Au cours des dernières années, nous avons assisté à l'essor de la télémédecine à la fois en tant que plate-forme autonome et en tant que technologie que les fournisseurs exploitent pour étendre leur portée. Nous avons été les premiers bailleurs de fonds d'entreprises comme Hims & Hers et Un médical qui ont changé le paradigme de la façon dont des centaines de milliers de personnes accèdent aux soins de santé - d'abord de manière virtuelle. À l'avenir, nous voyons plusieurs nouvelles vagues d'accélération de la télémédecine. 

Je m'attends à ce que les systèmes de santé réexaminent la manière dont ils utilisent la télémédecine pour étendre leur portée au-delà de leurs quatre murs. Il y a eu un mot à la mode à propos de « la porte d'entrée numérique » pour les hôpitaux au cours des cinq dernières années. La plupart des hôpitaux ont compris au moins la première étape de cette transformation, principalement grâce à des visites virtuelles. Mais à l'avenir, les systèmes de santé vont réfléchir à la façon dont la télémédecine peut transformer plus significativement chaque département.

Par exemple, des entreprises comme Proximie étendent la façon dont les hôpitaux peuvent tirer parti de leurs salles d'opération en fournissant une télémédecine haute fidélité entre les chirurgiens du monde entier. Je m'attends à voir des innovations importantes dans d'autres domaines, dont la cardiologie.

CNBC : À ce sujet, vous parlez de l'essor de la surveillance des patients à distance, de la phlébotomie à domicile, du suivi du glucose… un zoom sur la croissance des soins virtuels, ainsi que la croissance des cliniques virtuelles spécialisées, en cardiologie, GI, endocrinologie, etc. 

Bhattacharyya : La cause profonde de l'intérêt pour ces domaines est le désir de faire plus de soins de santé préventifs, transformant notre système d'un système de « soins aux malades » en un « système de santé ». 

Un problème fondamental est que dans le modèle traditionnel de rémunération à l'acte, les incitations financières sont alignées sur le traitement des personnes après qu'elles sont malades, sans nécessairement passer du temps avec un patient au préalable. Le véritable résultat de toutes ces technologies est que nous pouvons intervenir chez un patient avant cette visite à l'hôpital ou un suivi régulier. 

Dans un monde parfait, on croirait que le système actuel est sans friction. Mais la réalité est autre : se rendre chez Quest Diagnostics ou Labcorp chaque semaine/mois/trimestre pour une prise de sang ajoute des frictions dans la vie d'une personne, tout comme se piquer le doigt trois fois par jour pendant plus de 10 ans. Ces innovations sur les services et le matériel peuvent aider à faciliter des soins plus longitudinaux, centrés sur le patient et préventifs. Si elles sont réalisées à grande échelle, elles transformeront le fonctionnement des pratiques spécialisées.

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CNBC : Parlons de la façon dont la pandémie de Covid-19 a accru le besoin de soins de santé complets et d'organisations communautaires pour fournir des soins médicaux. Expliquez comment Cityblock Health, l'une des start-ups de votre portefeuille, fait de grandes percées dans cet espace.

Bhattacharyya : Cityblock a eu la chance de travailler avec bon nombre des membres les plus vulnérables de notre population pendant cet immense moment de besoin. La société compte aujourd'hui plus de 70,000 XNUMX membres et est sur le point de repenser le système de santé pour les personnes mal desservies de ce pays.

CNBC: Votre fonds s'intéresse également aux start-ups de santé mentale et comportementale, un domaine qui, selon vous, a été ignoré dans le cadre du système de santé pendant trop longtemps. À quoi ressemble votre diligence raisonnable pour ces entreprises ?

Bhattacharyya : Pour la diligence dans les start-up mentales et comportementales, nous avons tendance à nous concentrer sur une combinaison de facteurs. Tout d'abord, nous aimons comprendre de la part de l'équipe de direction quelle idée elle avait qui était « non évidente » (et certains ont même dit impossible) et qui pourrait bouleverser le fonctionnement du système traditionnel. Cela tend à nous donner une vision de ce à quoi l'équipe veut que le monde ressemble et comment, avec suffisamment de capital et de soutien, ils pourraient le créer.

Après cela, notre diligence se concentre sur le «risque brûlant à blanc» qui est l'hypothèse de base derrière le fonctionnement du modèle commercial. Parfois, il s'agit de changer le comportement des consommateurs ; parfois le comportement du fournisseur. D'autres fois, il s'agit de ce que les compagnies d'assurance paieront ou d'un jeu de données plus large. Plus important encore, nous voulons nous assurer que le modèle clinique est centré sur le patient et représente une amélioration de la fonction étape par rapport au statu quo.

Dans le domaine de la santé mentale, je mentionnerai qu'un aspect de la diligence raisonnable sur lequel nous nous concentrons moins qu'auparavant est la taille du marché. Il existe de véritables déserts de santé mentale dans toute l'Amérique et, au fil des ans, nous avons constaté que l'expérience des patients chez les personnes diagnostiquées avec une maladie mentale moins répandue est carrément terrible. Dans ces domaines, nous pensons qu'une approche ciblée combinée à d'excellents résultats cliniques peut ouvrir la voie à la création de nouvelles références en matière de soins. 

CNBC: Vous avez constaté un appétit croissant des consommateurs à payer pour la santé et la richesse en dehors du domaine de l'assurance. Ce qui semble être une volonté contre-intuitive de payer pour ces modèles de vente directe aux consommateurs. Quel est le profil de ces consommateurs, et où sont les opportunités dans cet espace ?

Bhattacharyya : Avant de devenir investisseur, j'ai travaillé dans une entreprise appelée MinuteClinic (maintenant détenue par CVS). MinuteClinic exploite des cliniques de santé à l'intérieur des pharmacies où les gens peuvent se présenter pour un rendez-vous le jour même et travaille maintenant avec la plupart des grandes compagnies d'assurance. Mais au début, MinuteClinic n'était pas en réseau avec les compagnies d'assurance, et nous avions un «menu» de nos prix et services accroché à l'extérieur de nos cliniques (presque comme un restaurant). Et ce que j'ai remarqué, c'est que les gens étaient prêts à payer comptant, de leur poche, pour ce qu'ils considéraient comme une « meilleure » expérience de soins de santé. 

À ce moment-là, la définition de « meilleur » était très controversée. Nos cliniques étaient dotées d'infirmières praticiennes, nous ne traitions pas tout et, bien sûr, nous étions situés dans des endroits non traditionnels. Mais la proposition de valeur pour nos clients était "meilleure" - c'était des soins de haute qualité, avec des prix transparents, ouverts les nuits et les week-ends, et à quelques mètres d'une pharmacie au cas où ils auraient besoin d'un scénario. Et ils étaient prêts à s'adresser à un fournisseur hors réseau, payant uniquement en espèces, afin de bénéficier de ces avantages. C'était si magique.

Cette expérience MinuteClinic a façonné ma vision de la volonté des consommateurs de payer pour les soins de santé. Il reste un manque majeur de segmentation dans les soins de santé, et il y a des millions de patients qui sont prêts à payer pour leur version de « mieux ». Pour certains, cela signifie avoir accès le jour même à un clinicien selon leur horaire; pour d'autres, cela signifie avoir accès à la médecine holistique. D'autres peuvent vouloir un deuxième ou un troisième avis sur un problème de santé grave. Ce sont des puits très profonds que nous commençons tout juste à exploiter. 

CNBC : Vous avez remarqué un intérêt accru pour l'application de modèles de soins basés aux États-Unis à l'étranger, en particulier dans les économies émergentes. Décrivez cette tendance.

Bhattacharyya : Les États-Unis ont été un innovateur dans l'écosystème des soins de santé, mais il y a des nuances dans la façon dont les soins sont dispensés dans d'autres pays qui peuvent donner un avantage aux modèles locaux. Par exemple, dans des économies comme l'Inde, la majorité du système de soins de santé est payée en espèces. Nous avons donc vu de nombreux modèles ici qui ont commencé avec une assurance ou un mouvement de mise sur le marché de l'employeur aller directement au consommateur et évoluer assez rapidement. 

Au Brésil, on observe une dynamique similaire entre les patients qui se font soigner via son service national de santé SUS (environ 75 % de la population) et Medicaid aux États-Unis (environ 84 millions de personnes). Des différences importantes existent, mais le problème central reste le système - comment obtenir de meilleurs soins pour les personnes mal desservies de la manière qui convient le mieux à ces communautés ? Nous avons commencé à voir une pollinisation croisée des idées de ces pays vers les États-Unis et vice versa, ce qui est excitant à regarder

CNBC : Qu'est-ce qui vient ensuite ?

Bhattacharyya : Nous sommes dans un moment fascinant où, pour l'observateur occasionnel, de nombreux vents favorables de Covid-19 pour les soins de santé semblent ralentir. Ce qui leur manque, à mon avis, ce sont les grandes tendances démographiques et sociétales qui continueront de pousser l'innovation en matière de soins de santé au sommet de la liste des priorités au cours de la prochaine décennie. De nouveaux défis se présentent. Nous avons une importante pénurie de cliniciens dans ce pays, et les cliniciens que nous avons sont épuisés - et nous devons trouver des moyens d'y remédier.

La technologie peut aider. L'intelligence artificielle et l'apprentissage automatique dans les soins de santé ne sont plus hypothétiques ; de nombreux payeurs, fournisseurs et sociétés pharmaceutiques utilisent aujourd'hui ces outils pour effectuer des tâches plus efficacement et plus efficacement. Il y a beaucoup de bois à couper et nous avons besoin des personnes les plus créatives et les plus passionnées pour résoudre ces problèmes.