Comment des données complètes sur l'hypertension à l'échelle de la communauté inspirent l'équité en matière de santé

Ce n'est un secret pour personne que les meilleures données engendrent souvent la meilleure politique, en particulier lorsqu'il s'agit de santé et de bien-être communautaires. Disposer de données précises, opportunes et bien informées est souvent le facteur de différence qui permet aux communautés de faire évoluer considérablement l'aiguille sur les disparités en matière de santé.

En matière de disparités en matière de santé, la ville de Nashville peut – et doit – faire mieux. Nashville est connue à l'échelle nationale comme une capitale des services de santé, mais nos propres statistiques sur la santé et le bien-être de la communauté se classent loin pire que les villes avec lesquelles nous sommes en concurrence au quotidien.

Pour beaucoup, c'est une surprise. Nashville regorge d'établissements universitaires de haut niveau, d'hôpitaux de renommée nationale et d'une croissance économique considérable, et abrite certains des plus grands systèmes de santé et hospitaliers du pays. Mais quand par rapport dans des villes comme Austin, Charlotte, Denver et Dallas, nous avons de loin la pire espérance de vie et les taux les plus élevés de mortalité infantile, de tabagisme et de nombre de jours de mauvaise santé mentale.

_{Figure 1 : Comparé à tous Villes «sœurs», Nashville se classe au pire - ou presque - en termes d'espérance de vie, de mortalité infantile, de tabagisme, d'inactivité physique, de nombre de jours de mauvaise santé mentale et d'obésité, selon des données récentes de la Fondation Robert Wood Johnson .}

Comment Nashville, une ville autrement prospère, peut-elle faire en sorte que chacun des membres de notre communauté ait la possibilité de mener une vie saine ?

Pour commencer, Nashville doit cultiver plus délibérément une culture de la santé où notre infrastructure de santé publique est complémentaire à notre prospérité économique et notre bien-être en santé publique est comparable à celui de notre économie. Construire cette culture tournée vers l'avenir nécessite une plate-forme de données complète et inspirée par la communauté qui peut identifier avec précision les problèmes de santé, inspirer des interventions appropriées et, en fin de compte, combattre les disparités et améliorer les résultats de santé.

La Vision

Il y a six ans, j'ai travaillé avec NashvilleSanté, une organisation communautaire à but non lucratif axée sur l'amélioration de la santé et du bien-être de chaque Nashvillien, pour proposer une plate-forme complète, fiable et durable pour la collecte et l'analyse de données sur la santé qui ferait partie d'une vision plus large visant à faire avancer les disparités en matière de santé à Nashville . Voici ce que nous disions en 2016 :

"Actuellement, il n'existe aucune plate-forme de données centralisée pour les données multisectorielles sur la santé, la démographie et les déterminants sociaux du comté de Nashville-Davidson. Ces informations et leur accumulation et analyse continues sont fondamentales pour identifier avec précision les obstacles à une meilleure santé, pour concevoir intelligemment les interventions et pour mesurer et suivre les résultats. Il a le potentiel de réduire les coûts de santé de la société (et donc de compenser certains de ses coûts opérationnels) et d'améliorer la compréhension de notre communauté des populations mal desservies. »

Ce dont Nashville avait besoin, c'était d'établir une base de données dynamique, conviviale et protégée par la vie privée pour permettre et faciliter l'amélioration substantielle de la santé et du bien-être de notre communauté. Bien que nous ayons beaucoup de travail à faire pour faire de cette vision une réalité, Nashville a fait d'énormes progrès depuis cette proposition initiale.

Le progrès

NashvilleHealth a fait le premier pas. En 2019, NashvilleHealth, en partenariat avec le Nashville Metro Public Health Department, a mené une enquête sur la santé et le bien-être communautaires à l'échelle du comté. Sondage pour identifier et documenter les problèmes de santé de Nashville. En tant que première enquête complète sur la santé menée dans le comté de Davidson en plus de 18 ans, elle a dévoilé de graves disparités en matière de santé parmi nos principaux défis de santé les plus vulnérables et clairement identifiés, fondamentaux pour parvenir à une croissance et à une prospérité durables.

Parmi celles-ci, les données sur l'hypertension (pression artérielle élevée, qui est une cause évitable de morbidité et de mortalité) étaient parmi les plus alarmantes :

• Les Afro-Américains étaient les plus susceptibles de déclarer une hypertension artérielle (47.6 %), près du double de celle des Nashvilliens blancs et considérablement plus que les adultes hispaniques/latinos qui étaient les moins susceptibles d'indiquer cette condition (11.4 %).
• Les niveaux de scolarité étaient liés à la prévalence de l'hypertension, les niveaux d'hypertension étant moins élevés chez les diplômés du collégial (17.7 %) et ceux qui détenaient un diplôme d'études supérieures ou professionnelles (23.4 %) que chez les personnes n'ayant pas terminé leurs études secondaires (39.6 %).
• Les chômeurs étaient près de deux fois plus susceptibles de déclarer de l'hypertension que ceux qui travaillaient (45.3 % contre 23.0 % respectivement).
• Bien que cela ne soit pas statistiquement significatif, les personnes à faible revenu ont déclaré une prévalence plus élevée d'hypertension.
• North Nashville et Northwest Nashville, deux communautés historiquement mal desservies, étaient les deux zones où la prévalence de l'hypertension était la plus élevée.

Ce type de données complètes en temps réel était nécessaire pour cultiver la mission de NashvilleHealth et a le pouvoir de catalyser un véritable impact qui change la vie. Sa limite est que les données sont recueillies à un moment donné. Pour s'appuyer sur ces données, NashvilleHealth et moi avons contacté l'Université de Belmont en 2021 pour proposer à nouveau un centre de données complet et durable qui aurait un impact positif sur le bien-être de notre communauté.

Après avoir rencontré le doyen du Massey College of Business de Belmont, le Dr Sarah Fisher Gardial, en juin 2021, suivi d'une réunion avec le nouveau président de l'université, le Dr Greg Jones, en juillet, la direction de Belmont a immédiatement vu la nécessité de un entrepôt de données complet et ouvert dédié à identifier les disparités de santé de notre région et à inspirer des actions mesurables et reproductibles.

L'université a entrepris cette entreprise avec beaucoup d'empressement sous la direction du Dr Charles Apigian, directeur exécutif de la Collaboratif de données Belmont. Au cours de l'année dernière, la collaboration, en collaboration avec l'American Heart Association, BlueCross BlueShield du Tennessee, Change Healthcare, NTT DATA, Inc et bien d'autres, a travaillé XNUMX heures sur XNUMX pour compiler des données non seulement de la ville de Nashville lui-même mais tout l'état du Tennessee. Ce faisant, ils ont franchi une autre étape majeure vers la réalisation de notre vision d'un entrepôt de données accessible au public et interactif.

De plus, les données sur l'hypertension de NashvilleHealth - et les données sur l'hypertension de nombreux autres contributeurs soucieux de la communauté - ont été collectées, compilées et analysées dans le cadre d'un premier rapport sur l'état de l'hypertension à Nashville. Le rapport estime qu'en coûts directs et indirects, l'hypertension coûte à la ville de Nashville plus de 126 millions de dollars par an. Il a également identifié les principales disparités en matière d'hypertension à Nashville par race, code postal et statut d'assurance maladie et a généré une carte indiquant où nous devrions concentrer notre attention et nos ressources.

Bien que le rapport lui-même ne soit que le premier produit à part entière de la collaboration de données de Belmont, ses conclusions - ainsi que celles tirées de l'enquête communautaire initiale critique de NashvilleHealth - ont effectivement préparé le terrain pour des initiatives durables et percutantes sur l'hypertension à l'échelle de la communauté qui propulseront notre ville vers un avenir plus équitable et plus sain. Et une communauté plus saine signifie des vies plus épanouissantes pour chacun de nous et pour les générations à venir.

Ces données révèlent des disparités décourageantes qui éclaireront de manière appropriée des interventions spécifiques pour aider à garantir que chaque Nashvillien ait la possibilité d'être en bonne santé. Des données actuelles, précises et solides ne conduisent pas seulement à de bonnes politiques, elles conduisent également à un impact mesurable et significatif, établissant un pont entre les inégalités et les résultats de santé en aval et renforçant une véritable culture de la santé et du bien-être.

_{L'auteur tient à remercier, entre autres, le soutien visionnaire de Caroline Young, Neil de Crescenzo, Molly Sudderth, le président Doug Jones, Mark Yancy et le Dr Charlie Apigian pour leurs nombreuses contributions à la création d'un entrepôt de données sur la santé et le bien-être pour Tennessee.}