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Mpox, anciennement connu sous le nom de monkeypox, peut produire une forme de maladie plus grave et plus mortelle chez les personnes vivant avec des infections à VIH avancées, selon des chercheurs écrit dans l' Lancette journal médical mardi, une découverte importante alors que les experts et les responsables s'efforcent de réduire les cas à mesure que l'épidémie mondiale s'atténue.
Les chercheurs ont identifié une forme plus grave de mpox chez les personnes vivant avec un VIH avancé.
Los Angeles Times via Getty Images
Faits marquants
Mpox peut produire un taux de mortalité de 15% chez les personnes vivant avec une maladie à VIH avancée et un système immunitaire affaibli, ont déclaré les chercheurs, selon les données mondiales de 382 personnes atteintes d'une maladie à VIH avancée et de mpox.
L'étude, qui comprenait 27 des 60 personnes déclarées décédées de mpox au moment de la rédaction de l'ouvrage, a identifié la forme inquiétante et potentiellement mortelle de mpox chez les personnes vivant avec le VIH qui avaient un taux de CD4 - une mesure de la cellules du système immunitaire attaquées par le VIH — moins de 200 (une personne en bonne santé vivant avec ou sans le VIH compte plus de 500).
La maladie se caractérise par des «lésions cutanées étendues, importantes… et coalescentes» qui peuvent tuer les tissus environnants, ont écrit les chercheurs, avec des taux élevés d'autres infections et, dans certains cas, des nodules ou des lésions pulmonaires «inhabituels».
Compte tenu des risques de mpox pour les personnes vivant avec le VIH et l'immunosuppression, les chercheurs ont déclaré que toutes les personnes atteintes de mpox devraient être dépistées pour le VIH et que celles atteintes du VIH et de l'immunosuppression devraient être prioritaires pour la vaccination et le traitement antiviral.
Les résultats, basés sur la plus grande étude de ce type, justifient l'ajout du mpox à la liste des 14 infections qui "se comportent différemment et sont particulièrement dangereuses pour les personnes immunodéprimées atteintes d'une infection à VIH avancée", a déclaré Chloe Orkin, chercheuse principale de l'étude et professeur. de médecine du VIH à l'Université Queen Mary de Londres.
Orkin, qui a décrit le mpox comme "une infection opportuniste" dans de tels cas, a déclaré que les cliniciens utilisent la liste des "conditions définissant le SIDA" pour gérer les personnes les plus à risque de mourir de ces infections, ajoutant qu'aucune infection nouvelle ou émergente n'a été ajoutée à la liste depuis 1993.
Grand nombre
85,922 110. C'est le nombre de cas de mpox enregistrés dans XNUMX territoires, selon aux données du CDC. Moins de 1,350 789 infections ont été enregistrées dans sept zones où la maladie a été signalée par le passé, toutes en Afrique centrale et occidentale et la grande majorité signalée au Nigeria (370) et en République démocratique du Congo (XNUMX). Beaucoup sont probablement partis non déclarée ou non détecté. Quelque 96 décès liés au mpox ont été signalés, 15 dans des endroits qui ont historiquement signalé des épidémies.
Ce qu'il faut surveiller
S'il n'est pas traité, le VIH peut attaquer et détruire les parties du système immunitaire de l'organisme nécessaires pour combattre l'infection. Quelques intrus—comme la tuberculose et les champignons responsables du muguet - et les cancers que l'organisme contrôle normalement sont opportunistes face à une réponse immunitaire diminuée, voire absente, agissant plus agressivement que prévu, voire mortellement. L'OMS et le CDC tiennent à jour une liste de ces conditions qui sert de lignes directrices internationales pour ceux qui traitent les personnes vivant avec une maladie à VIH avancée et une immunosuppression. C'est à cette liste que les chercheurs pensent que mpox devrait être ajouté. Meg Doherty, directrice des programmes mondiaux de lutte contre le VIH, les hépatites et les IST à l'Organisation mondiale de la santé, a déclaré que le travail "présente un cas très convaincant". Le Mpox se comporte "comme d'autres infections opportunistes" dans ces circonstances, a déclaré Doherty, en plus d'entraîner un risque élevé de maladie grave et de décès. "L'OMS examinera les données pertinentes avec des experts mondiaux pour évaluer si le mpox sévère chez les personnes vivant avec le VIH est un marqueur d'une maladie à VIH avancée", a déclaré Doherty.
Ce qu'il faut surveiller
Bien que l'épidémie de mpox ait largement diminué dans les pays riches, la maladie n'a pas disparu et les épidémies continuent rage dans un certain nombre de pays africains. Le Mpox était un problème bien connu dans la région pendant des décennies avant l'épidémie mondiale, bien que l'attention, le financement, la sensibilisation et la recherche dans la région aient été limités. L'évolution des connaissances, des vaccins et des traitements suite à l'épidémie mondiale a largement profité aux pays riches et les a dépassés.
Nouvelles Peg
Le Mpox est connu depuis des décennies mais a été largement ignoré par la majeure partie du monde car les épidémies étaient sporadiques, petites et limitées à des régions spécifiques d'Afrique, ne partant que dans de rares circonstances liées aux voyages. Cela a changé en 2022, lorsque le virus a fait irruption sur la scène mondiale lors d'une épidémie qui différait des épidémies précédentes par son ampleur et sa portée, affectant de nombreux pays qui n'avaient jamais vu le virus auparavant. L'épidémie était également profondément différente des épidémies précédentes en termes de personnes les plus touchées, les données indiquant que le virus était s'étendant presque exclusivement par le sexe chez les homosexuels, les bisexuels et les autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. L'épidémie a également soulevé une foule de différent symptômes par rapport aux épidémies précédentes, reflétant en grande partie la manière dont il se propage. Un nombre important de personnes infectées – jusqu'à la moitié, selon certains chiffres – étaient des personnes vivant avec le VIH. Les taux de mortalité pour les flambées récentes sont d'environ 3 à 6 %, selon WHO. Les options de traitement et de vaccination contre le mpox étaient et restent limitées. Peu d'options existent et parmi celles qui existent, toutes sont très rares et la plupart ont été développées pour être utilisées contre la variole, une maladie apparentée qui a été éradiquée et n'a pas été testée sur le terrain contre le mpox.
Lectures complémentaires
Monkeypox a un nouveau nom : Mpox (NYT)
L'OMS pourrait bientôt mettre fin à l'urgence mpox - mais les épidémies font rage en Afrique (La nature)
Source : https://www.forbes.com/sites/roberthart/2023/02/21/deadlier-mpox-infections-discover-in-people-with-advanced-hiv/