Le panel du CDC est sceptique quant au quatrième vaccin Covid pour une population plus large, déclare que les États-Unis ont besoin d'une stratégie vaccinale claire

Le panel d'experts indépendants en vaccins du CDC a signalé une réticence à approuver les quatrièmes injections de Covid pour l'ensemble de la population américaine jusqu'à ce que l'agence adopte une stratégie claire.

Le groupe, lors d'une réunion de cinq heures mercredi, largement convenu que le déploiement répété de boosters pour prévenir l'infection n'est pas un objectif réaliste avec la génération actuelle de vaccins.

Le comité consultatif du CDC sur les pratiques de vaccination a discuté de la stratégie de vaccination américaine avant une vague d'infection attendue à l'automne. Il s'agissait de la première réunion du comité depuis la Le CDC a autorisé une quatrième dose de Pfizer ou Moderna pour les personnes âgées de 50 ans et plus fin mars, ainsi qu'une cinquième dose pour les personnes de 12 ans et plus dont le système immunitaire est affaibli.

Le Dr Sarah Long, membre du comité, a déclaré que les agences de santé publique doivent abandonner l'idée que les vaccins peuvent prévenir les infections à Covid. Elle a dit qu'ils devraient plutôt faire savoir au public que l'objectif principal est de prévenir les maladies graves, les hospitalisations et les décès.

"Avec les vaccins actuellement disponibles, nous ne devrions pas chasser les arcs-en-ciel d'espérer que ces vaccins pourraient prévenir l'infection, la transmission et même les maladies bénignes, car nous avons appris que ce n'est tout simplement pas possible", a déclaré Long, professeur de pédiatrie au Drexel University College. de Médecine. "Nous devons juste abandonner cela avec ces vaccins et nous concentrer sur la prévention des maladies graves et la prévention de la mort."

Longtemps critiqué le CDC pour avoir autorisé les quatrièmes injections pour les personnes âgées sans consulter le comité, affirmant que la décision a semé la confusion dans le public et pourrait entraîner une fatigue accrue. Elle a déclaré qu'avoir une discussion publique complète au sein du comité sur les recommandations de vaccins aiderait à rétablir la confiance du public.

Les vaccins de Pfizer et Moderna se sont révélés très efficaces pour prévenir l'hospitalisation à cause de Covid, mais la protection contre les infections et les maladies bénignes diminue rapidement avec le temps, un défi exacerbé par l'évolution rapide du virus. Les fabricants de vaccins ont développé les vaccins pour cibler la protéine de pointe du virus qui a émergé à Wuhan, en Chine, en 2019. Le virus utilise la pointe pour envahir les cellules humaines et comme cette protéine a muté au cours des deux dernières années, il est devenu plus difficile pour les vaccins pour bloquer les infections.

Les données présentées par les responsables du CDC mercredi ont montré que trois doses de vaccins de Pfizer ou de Moderna étaient efficaces à 79 % pour prévenir l'hospitalisation et à 94 % pour prévenir les maladies graves ou la mort chez les adultes ayant un système immunitaire sain pendant la vague sans précédent d'infection à l'omicron au cours de l'hiver. Trois doses étaient efficaces à environ 65 % pour prévenir les maladies bénignes.

Dr Beth Bell, directeur du Centre national des maladies infectieuses émergentes et zoonotiques, a déclaré que demander aux gens de se faire vacciner tous les quatre à six mois n'est pas une stratégie de santé publique durable. Elle a déclaré qu'une telle approche pourrait saper la confiance dans la campagne de vaccination. Bell a déclaré qu'une série de vaccinations primaires à deux injections et une dose de rappel offrent actuellement une protection suffisante aux personnes qui ont un système immunitaire sain.

"Je suis juste très préoccupé par le fait que nous rencontrions et envisageons des doses supplémentaires pour un retour de plus en plus petit et que nous donnions l'impression que nous n'avons pas de programme de vaccination très efficace", a déclaré Bell, qui est également professeur clinicien à l'université de Washington. de la Santé Publique.

Le Dr David Kimberlin de l'American Academy of Pediatrics a déclaré que le CDC devrait adopter une stratégie de vaccination à plus long terme maintenant pour éviter d'avoir à réagir à la prochaine crise. Le CDC devrait clairement communiquer que la plupart des Américains ont besoin de trois doses au départ et auront ensuite besoin d'un rappel une fois par an pour maintenir la protection contre les maladies graves, a déclaré Kimberlin.

Cependant, la présidente du comité, le Dr Grace Lee, a déclaré que les États-Unis devaient investir dans le développement de vaccins efficaces pour prévenir l'infection, soulignant que même des infections bénignes peuvent entraîner un long Covid avec des conséquences potentiellement débilitantes pour la santé.

"Si nous nous concentrons sur l'hospitalisation et la mort dans la maladie aiguë, vous ne pensez pas aux conséquences à long terme de Covid et cela peut survenir même chez les personnes légèrement symptomatiques", a déclaré Lee, professeur de pédiatrie à la Stanford University School of Médecine. Lee a déclaré que le travail ou l'école manqués en raison d'une infection est un défi majeur, en particulier pour les communautés qui n'ont pas toujours un accès facile aux soins de santé.

Alors que trois doses peuvent être suffisantes pour des adultes en bonne santé, les personnes dont le système immunitaire est affaibli restent vulnérables aux maladies graves, selon le Dr Camille Kotton, spécialiste des maladies infectieuses au Massachusetts General Hospital. Ils sont à risque d'infection même après une vaccination complète, un rappel et un traitement préventif avec des anticorps monoclonaux, a déclaré Kotton.

"À certains égards, ce sont eux qui sont quelque peu laissés pour compte dans la pandémie", a déclaré Kotton. "Je demanderais simplement que nous maintenions une attention particulière sur les patients immunodéprimés", a-t-elle déclaré.

La réunion du comité du CDC intervient après la Les conseillers indépendants de la Food and Drug Administration se sont rencontrés plus tôt ce mois-ci développer un cadre de sélection de nouveaux vaccins qui ciblent les mutations que le virus a développées au cours de la pandémie. Les autorités de santé publique s'attendent à une nouvelle vague d'infection cet automne et craignent qu'une nouvelle variante puisse émerger et saper les vaccins actuels.

Le Dr Peter Marks, qui dirige la division de la FDA responsable de la sécurité et de l'efficacité des vaccins, a déclaré au comité consultatif du régulateur des médicaments que les États-Unis avaient jusqu'en juin au plus tard pour sélectionner une nouvelle formule pour les vaccins afin qu'ils soient prêts pour l'automne. Marks a déclaré que la diminution de l'immunité contre les vaccins pourrait laisser les États-Unis vulnérables à une autre poussée lorsque les gens se déplaceraient à l'intérieur pendant les mois les plus froids. Les membres du comité de la FDA étaient également sceptiques à l'idée de demander à l'ensemble de la population d'être boosté à plusieurs reprises jusqu'à ce qu'il y ait des données claires démontrant qu'il est nécessaire de prévenir les maladies graves.

"Je pense que nous sommes tout à fait d'accord et avec l'idée que nous ne pouvons tout simplement pas stimuler les gens aussi souvent que nous le sommes", a déclaré Marks au comité. "Je suis le premier à reconnaître que cette quatrième dose de rappel supplémentaire qui a été autorisée était une mesure palliative jusqu'à ce que nous mettions en place les choses pour le prochain rappel potentiel compte tenu des données émergentes", a déclaré Marks.