La proposition de Biden de plafonner tous les prix de l'insuline à 35 $ par mois a peu de chances d'être adoptée par le Congrès

Président Joe Biden a utilisé la chaire d'intimidation lors du discours sur l'état de l'Union cette semaine pour appeler à un plafond universel du prix de l'insuline pour tous les patients diabétiques, mais il est très peu probable que la proposition soit adoptée par le Congrès actuel.

La réalisation législative phare de Biden, la loi sur la réduction de l'inflation, a plafonné les prix de l'insuline pour les bénéficiaires de Medicare à 35 $ par mois, mais la loi ne protège pas les jeunes patients diabétiques avec une assurance privée ou sans assurance contre des prix plus élevés.

« Finissons le travail cette fois. Plafonnons le coût de l'insuline pour tout le monde à 35 $ », a déclaré Biden au Congrès mardi soir.

Pendant que le président parlait, la sénatrice Jeanne Shaheen, DN.H., a appelé le Congrès à adopter la loi sur l'insuline qui étendrait le plafond de prix de 35 $ aux personnes ayant une assurance privée. Shaheen a coparrainé le législation bipartite avec la sénatrice Susan Collins, R-Maine, en juillet dernier.

Le prix moyen de l'insuline aux États-Unis en 2018 était 10 fois plus élevé que le prix moyen dans d'autres pays riches, selon un rapport de Rand Corp. en 2021.

Bien qu'il y ait un certain soutien bipartisan pour un plafonnement universel du prix de l'insuline, la proposition fera face à une bataille difficile et il est peu probable qu'elle soit adoptée dans un Congrès étroitement divisé où les démocrates détiennent une faible majorité au Sénat et les républicains ont une emprise ténue sur la Chambre.

Même lorsque les démocrates contrôlaient les deux chambres l'été dernier, les républicains du Sénat ont réussi à tuer une mesure cela aurait plafonné les prix de l'insuline à 35 $ par mois pour les personnes ayant une assurance privée. Si le Sénat adoptait la loi sur l'insuline, il serait toujours confronté à une maison qui est maintenant entre les mains du GOP.

La représentante Cathy Rodgers de Washington, présidente républicaine de la commission de l'énergie et du commerce de la Chambre, n'a pas perdu de temps pour rejeter la proposition de Biden en temps réel, décriant les plafonds de prix du gouvernement sur l'insuline à tous les niveaux comme «socialistes» et un «mandat fédéral» qui nuit à la concurrence .

"Il est temps pour le président d'abandonner ses systèmes de prix socialistes et de travailler de l'autre côté de l'allée pour rendre les produits à base d'insuline plus abordables sans compromettre la concurrence et l'innovation en matière d'insuline", a déclaré Rodgers dans un communiqué publié lors du discours du président mardi soir.  

Lisa Murdock, directrice des politiques à l'American Diabetes Association, a reconnu que l'extension du plafond du prix de l'insuline aux personnes bénéficiant d'une assurance privée sera une bataille difficile au Congrès actuel. Mais Murdock a noté que sept républicains avaient voté pour le plafond au Sénat précédent.

«Nous avons vu des républicains sortir et intervenir pour soutenir cette action, donc je ne veux pas dire que nous pensons que c'est irréalisable – nous sommes toujours très déterminés à travailler avec les membres des deux côtés de l'allée pour faire ça », a déclaré Murdock.

Le marché de l'insuline est dominé par Eli Lilly, Novo Nordisk ainsi que Sanofi. La réaction de l'industrie à la proposition de Biden a été mitigée.

Lilly soutient l'extension du plafond de prix de 35 $ à tous les Américains, a déclaré la porte-parole Kristiane Bello. La société a un programme pour fournir de l'insuline aux patients pour 35 $ ou moins par mois, quel que soit leur statut d'assurance, a déclaré Bello.

Sanofi soutient également un plafond de prix universel de 35 $ sur l'insuline et fournit déjà le médicament aux personnes non assurées à ce moment-là. prix grâce à un programme d'économies, a déclaré un porte-parole de l'entreprise.

Novo Nordisk craint que la fixation des prix des médicaments par le gouvernement ne réduise à terme l'accès des patients aux nouvelles thérapies, a déclaré la porte-parole Nicole Araujo.

Stephen Ubl, PDG de Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, a qualifié le plafonnement des coûts de l'insuline de "pansement sur un système défaillant qui oblige les gens à payer plus pour les médicaments que les assureurs maladie et les gestionnaires de prestations pharmaceutiques ne paient".

Le mois dernier, Californie a poursuivi des fabricants d'insuline et des gestionnaires de prestations pharmaceutiques CVS Caremark, Les scripts express de Cigna ainsi que Optum de UnitedHealth alléguant qu'ils tirent parti de leur pouvoir de marché pour surcharger les patients.

CNBC a contacté les gestionnaires des prestations pharmaceutiques pour commenter les remarques du président.

Environ 40 % des personnes atteintes de diabète ont une assurance privée et 5 % ne sont pas assurées, selon l'American Diabetes Association. Un patient diabétique sur 5 avec une assurance privée paie plus de 35 $ par mois pour l'insuline, selon une enquête de la Kaiser Family Foundation.

Bien que les prix de l'insuline varient en fonction de la police d'assurance du patient, Murdock a déclaré que dans certains cas, les gens paient des centaines de dollars par mois pour les médicaments dont ils ont besoin pour survivre.

Parmi les personnes prenant de l'insuline avec une assurance par l'intermédiaire de leur employeur, environ 9 % d'entre elles payaient plus de 200 $ de leur poche en 2019, selon une analyse du Health Care Cost Institute. Ces personnes dépensaient en moyenne 403 $ par mois, selon l'analyse.

On estime que 1.3 million d'adultes aux États-Unis ont dû rationner leur insuline en 2021 en raison du prix, selon une étude de Harvard publiée dans les Annals of Internal Medicine. Les patients se sont rationnés en sautant des doses, en prenant moins d'insuline ou en retardant l'achat des injections pour économiser de l'argent.

Les États ont pris les choses en main en l'absence d'un plafonnement fédéral des prix de l'insuline dans toutes les formes d'assurance. Jusqu'à présent, 22 États et Washington, DC, ont plafonné le prix de l'insuline. Le plafond varie de 25 $ dans le Connecticut pour un approvisionnement d'un mois à 100 $ dans les autres États.